阳江首例疤痕子宫成功顺产案例解析

重复剖宫产119例临床分析

本文对我院1984年元月至1990年12月住院的119例重复剖宫产的临床资料进行了分析.本组重复剖宫产119例为同期剖宫产728例的16.35%,各种合并症发生为:出血27例(22.69%),感染(包括术后发热,子宫内膜炎,切口裂开,子宫腹壁瘘及尿路感染)25例(21.01%),手术损伤(膀胱损伤伴发膀胱阴道瘘)1例(0.84%),子宫破裂9例(7.56%).作者强调对单纯疤痕子宫而无其它手术特征者,应予以经阴道试产的机会.

我院174例疤痕子宫妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,从而适当降低剖宫产率.方法 对174例剖宫产术后再次妊娠者的分娩方式进行研究分析.结果 174例中择期剖宫产126例,阴道试产48例,成功37例.结论 单纯性疤痕子宫不能作为剖宫产的指征,适当选择病例采用阴道试产,可适时降低剖宫产率和减少剖宫产并发症.

死胎合并凶险性前置胎盘及瘢痕子宫成功阴道分娩一例

目的:探讨凶险性前置胎盘合并疤痕子宫引产的处理技巧.方法:报道一例孕30+2周横位死胎,凶险性中央性前置胎盘,疤痕子宫的患者的引产处理过程.结果:孕妇,31岁,因"停经30+2周,发现胎动消失2天"入院.B超提示:"死胎,横位,胎盘覆盖子宫下段切口,并完全覆盖宫颈内口." 5年前足月剖宫产一活婴,再婚,有强烈再生育意愿.入院诊断:1.G3P1孕30+2周LSCA死胎,2.凶险性中央性前置胎盘,3.疤痕子宫.患者及家属强烈要求阴道分娩,故先予乳酸依沙丫啶羊膜腔内注射,宫缩发动后再实施双侧子宫动脉造影及栓塞术,待宫口扩张至2cm时行胎盘打洞及人工破膜,并用特制直角滑轮牵引器行胎儿牵引术,压迫血窦同时转胎儿横产式为纵产式,最后顺利阴道分娩.产后3月,患者再次妊娠,虽又为完全性前置胎盘,期待至28+3周因出血行剖宫产终止妊娠,目前新生儿随访至6月,生长发育良好.结论:前置胎盘(胎盘前置状态)的患者如胎儿已死亡,尽量行阴道分娩降低对母体的损伤.但在分娩过程中,如出现阴道活动性大出血需尽快结束分娩,以往多选择剖宫取胎.剖宫取胎不仅对母体造成损伤,且增加再次妊娠凶险性前置胎盘的风险.随着剖宫产率升高,前置胎盘,胎盘植入发生率增高.近年来,预防性子宫动脉栓塞术减少分娩过程中阴道出血,但是过早的行子宫动脉栓塞,抑制子宫收缩,造成产程停滞.本例的处理技巧:1,子宫动脉栓塞时机:选在乳酸依沙丫啶羊膜腔内注射后宫缩发动时,避免了宫缩抑制.2,破膜时机:随后在宫口扩张至2cm时,从胎盘薄弱处打洞进入宫腔行人工破膜,迅速行胎儿牵引术.破膜放羊水,减少宫腔压力,降低疤痕子宫破裂风险.3,运用特制直角滑轮牵引器行胎儿牵引术:逐渐下移钳夹部位,转胎儿横产式为纵产式,下牵的胎儿组织直接压迫开放的胎盘剥离面血窦止血,同时通过重力作用加快产程进展.本例患者成功阴道分娩,产后3月再次妊娠,生育结局良好.