阳江妇产医院无痛分娩技术应用与产后康复一体化案例解析

LEEP环切电刀治疗宫颈疾病的临床观察

目的探讨LEEP环切电刀在治疗宫颈疾病的临床价值。方法对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者232例采用LEEP手术治疗,切除病变组织或行宫颈锥切,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为97.41%(226/232),平均时间6.4分钟,出血量5.8ml,无继发性出血和感染的发生;手术标本经病理学检查明确诊断。结论LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全,手术时间短,出血少,术后阴道排液少,治疗效果佳;且可提供完整的病理标本,对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值。

分娩中的胎头不均倾位的诊断及处理

头位分娩中,胎头不论采取枕横位、枕后位或枕前位通过产道均可发生不均倾势(胎头侧屈),但是以枕横位前不均倾势多见,枕前位和枕后位则罕见.不均倾位可分为前不均倾位和后不均倾位两种.前不均倾即胎头取侧屈位以前顶骨入盆,前顶骨下降到耻骨联合后,由于耻骨联合后面平直,不具备骶骨前的凹陷,前顶骨则无退让的余地,即使并无头盆不称,但顶乳突径难以通过骨盆入口,致使后顶骨架于骶岬上无法入盆,如有头盆不称,则困难更大.随着产程进展,胎头侧屈加重,可使胎头前耳降至耻骨联合后,前肩不但降至耻骨联合上,且侧屈的胎头垫于后肩下,胎头无法入盆,故几乎均需以剖宫产结束分娩.后不均倾位即胎头同样为侧屈姿势,以后顶骨入盆,并滑入骶岬下,称为后不均倾势,这样胎头是以额乳突径通过产道,胎头后顶多数能滑过骶岬先入盆,利用骶骨凹陷向后退让,使前顶能从耻骨联合滑下,使胎头成均倾势,再向前旋转,按枕前位完成分娩机转.

宫颈锥切术对妇女生育和妊娠的影响

目的分析宫颈锥切术对患者生育和妊娠的影响。方法选择100例宫颈上皮内瘤变(CIN)和原位癌患者,于患者月经干净后3~7d行宫颈锥切术,根据锥切范围分为2组:大锥切组56例和小锥切组46例。另外选择同期100例正常妊娠者作为对照组。比较3组患者的怀孕率及妊娠结局(包括流产、早产、胎膜早破、剖宫产发生情况)。结果大锥切组的怀孕率明显低于小锥切组和对照组(均P0.05)。大锥切组的流产、早产、胎膜早破和剖宫产发生率明显高于小锥切组和对照组(均P0.05)。结论宫颈锥切术患者的锥切范围对生育和妊娠有一定影响。